Πρόωρη εκσπερμάτιση

Η πρόωρη εκσπερμάτιση, σύμφωνα με πρόσφατες επιδημιολογικές μελέτες, αποτελεί τη συχνότερη μορφή σεξουαλικής διαταραχής στον άνδρα με ποσοστά που κυμαίνονται από 20-30%, με τους Ισπανόφωνους, τους Άραβες αλλά και τους αντιπροσώπους της μαύρης φυλής να εμφανίζουν τα μεγαλύτερα ποσοστά.

Σύμφωνα με την International Society of Sexual Medicine (ISSM), «πρόωρη εκσπερμάτιση καλείται η ανδρική σεξουαλική δυσλειτουργία η οποία χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι η εκσπερμάτιση λαμβάνει χώρα πάντα ή σχεδόν πάντα πριν ή εντός 2 λεπτών από την κολπική διείσδυση και συνοδεύεται από αδυναμία καθυστέρησής της σε όλες ή σχεδόν όλες τις κολπικές διεισδύσεις αλλά και από αρνητικά συναισθήματα όπως δυσφορία, ενόχληση, αποτυχία ή/και ενοχή».

Πρόωρη εκσπερμάτιση – Αίτια

Αν και αρκετά συχνή, είναι γεγονός ότι τα ακριβή αίτια που την προκαλούν δεν είναι ακόμη γνωστά στην επιστημονική κοινότητα.

Έχουν ενοχοποιηθεί βιολογικοί αλλά και ψυχολογικοί παράγοντες, όπως:

1. η υπερευαισθησία του πέους και ειδικότερα της βαλάνου

2. οι φλεγμονές του προστάτη αδένα

3. η γενετική προδιάθεση

4. η παχυσαρκία

5. το άγχος και

6. οι τραυματικές σεξουαλικές εμπειρίες.

Σημαντικό ρόλο διαδραματίζει όμως και ο ψυχισμός του άνδρα. Έτσι, ορισμένοι άνδρες οι οποίοι παρουσιάζουν πρόωρη εκσπερμάτιση πολλές φορές χαρακτηρίζονται από ανασφάλεια με αποτέλεσμα να προτιμούν να κρύβονται και να ενοχοποιούν τους εαυτούς τους και έτσι τελικά να κινδυνεύουν να οδηγηθούν σε αποστροφή από τη σεξουαλική πράξη.

Η πρόωρη εκσπερμάτιση χαρακτηρίζεται ως πρωτοπαθής, όταν παρουσιάζεται από την έναρξη της σεξουαλικής ζωής του άνδρα και ως δευτεροπαθής, όταν εμφανιστεί σε κάποιο χρόνο. Η διάγνωση βασίζεται στο ιστορικό του ασθενούς (ιατρικό και σεξουαλικό), στη φυσική εξέταση αλλά και στο ψυχολογικό profil του άνδρα τα οποία και εκτιμώνται με τη χρήση ειδικών ερωτηματολογίων.

Είναι σημαντικό να επισημανθεί ότι η πρόωρη εκσπερμάτιση δεν επιδρά αρνητικά μόνο στον άνδρα αλλά και στη σύντροφο, αφού αυτή όχι μόνο δεν ικανοποιείται ερωτικά αλλά πολλές φορές θεωρεί ότι ο σύντροφός της τη θέλει μόνο και μόνο για να ικανοποιήσει τις δικές του ανάγκες. Όλα αυτά μπορεί να προκαλέσουν ή να επιδεινώσουν ήδη υπάρχοντα προβλήματα και να οδηγήσουν ακόμα και σε στυτική δυσλειτουργία τον άνδρα.

Αξίζει να σημειωθεί ότι η πρόωρη εκσπερμάτιση μπορεί να αποτελεί το πρώτο σύμπτωμα στυτικής δυσλειτουργίας ή/και η στυτική δυσλειτουργία να συνοδεύεται από πρώιμη εκσπερμάτιση, γεγονότα που διευρύνουν το φαύλο κύκλο και φυσικά διογκώνουν το πρόβλημα. Έτσι αφού το αυτό συζητηθεί και με τους δύο και αφού διαπιστωθεί αν συνυπάρχουν οργανικά ή μη αίτια, επιλέγεται η θεραπευτική τακτική.

Πρόωρη εκσπερμάτιση – Θεραπεία
Η θεραπεία της νόσου αρχίζει με οδηγίες για πρόγραμμα σεξουαλικών ασκήσεων και παιχνιδιών, στοχεύοντας, όσο αυτό είναι εφικτό, στον εγκεφαλικό έλεγχο του άνδρα που μαθαίνει να κρατάει την εκσπερμάτισή του όσο χρόνο το επιθυμεί ο ίδιος αλλά και η σύντροφός του.

Συνήθως με αυτή την τακτική επιτυγχάνεται αποτέλεσμα το οποίο δυστυχώς είναι παροδικό. Επόμενη θεραπευτική επιλογή αποτελούν οι αλοιφές με αναισθητικό. Η χρήση τους γίνεται με τοποθέτηση μικρής ποσότητας της κρέμα στη βάλανο και επάλειψη αυτής 20-30 min πριν από τη σεξουαλική επαφή.

Η κρέμα προκαλεί μείωση της αισθητικότητας στη βάλανο, όπου υπάρχουν οι νευρικές απολήξεις και συνεπώς οδηγεί σε μειωμένη ευερεθιστότητα και ως εκ τούτου μεγαλύτερο χρονικό διάστημα μέχρι την εκσπερμάτιση. Οι περισσότεροι από τους ασθενείς αναφέρουν σημαντική βελτίωση του προβλήματος και επιλέγουν αυτή την τακτική.

Αν και εφόσον το αποτέλεσμα δεν είναι ικανοποιητικό με τα παραπάνω τότε επιλέγεται η χρήση των αναστολέων της σεροτονίνης αφού είναι αποδεδειγμένο ότι η σεροτονίνη διαδραματίζει σημαντικό ρόλο κατά την εκσπερμάτιση. Τα φάρμακα αυτά δρουν στο κεντρικό νευρικό σύστημα και σκοπό έχουν να «αναστείλουν» τη λειτουργία κάποιων εγκεφαλικών κέντρων και να παρατείνουν το χρονικό διάστημα της εκσπερμάτισης.

Η δράση τους αρχίζει λίγες μέρες μετά την έναρξη της θεραπείας και είναι πιο εμφανής μία με δύο εβδομάδες μετά. Το μεγάλο πρόβλημα αυτής της τακτικής είναι ότι από τη μια τα φάρμακα, τα οποία θα πρέπει να λαμβάνονται καθημερινά, δεν είναι άμοιρα επιπλοκών και από την άλλη ότι μόλις διακοπεί η αγωγή ο ασθενής επανέρχεται στην προ της θεραπείας κατάσταση.

Αυτό το πρόβλημα φαίνεται ότι λύνεται με ένα νέο σκεύασμα το οποίο κυκλοφορεί ήδη στο εξωτερικό και περιέχει τη δραστική ουσία «νταποξετίνη».

Η ουσία αυτή είναι ένας υπερεκλεκτικός αναστολέας της σεροτονίνης και σε αντίθεση με τα παραπάνω φάρμακα, χορηγείται λίγες ώρες πριν τη σεξουαλική επαφή και δρα χωρίς να απαιτείται η καθημερινή της χορήγηση.

Τα μέχρι τώρα αποτελέσματα από μεγάλες σειρές δείχνουν ότι πρόκειται για ασφαλέστατο φάρμακο με πολύ καλά αποτελέσματα, χωρίς τις επιπλοκές από τη χρόνια λήψη του. Επίσης αξίζει να σημειωθεί ότι στη θεραπεία έχουν χρησιμοποιηθεί και αναστολείς της φωσφοδιεστεράσης με τη λογική ότι βελτιώνοντας τη στύση σε ορισμένους ασθενείς μπορεί να διορθωθεί η πρόωρη εκσπερμάτιση, όπως επίσης και α-αναστολείς.

Είναι σημαντικό να επισημανθεί ότι η θεραπεία θα πρέπει πάντα να περιλαμβάνει ως αναπόσπαστο και αναγκαίο κομμάτι της την ψυχολογική υποστήριξη και ενθάρρυνση του ασθενούς αφού χωρίς αυτή είναι βέβαιη η αποτυχία.

Σημειώνεται ότι η πάθηση αυτή επηρεάζει σε μεγάλο βαθμό την ποιότητα ζωής του άνδρα και της συντρόφου και μόνο αυτοί οι δύο μαζί αλλά και με τη βοήθεια του ανδρολόγου και του ψυχολόγου θα κατορθώσουν να αντιμετωπίσουν το πρόβλημα.

Dr Λέκας Αλέξανδρος - Ουρολόγος Ανδρολόγος